臨床表現(xiàn)

　　子宮內(nèi)膜癌的主要臨床特征是 絕經(jīng)后出血(PMB)，定義為停藥一年后出血：

　　大多數(shù)(75-90%)患有子宮內(nèi)膜癌的女性患有PMB。

　　然而，這也是一種非特異性癥狀 - 90%的PMB女性沒(méi)有子宮內(nèi)膜癌。

　　不常見(jiàn)的是，患有子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的絕經(jīng)后婦女可能會(huì)出現(xiàn)明顯或白色的陰道分泌物或?qū)m頸涂片異常。子宮內(nèi)膜癌在絕經(jīng)前婦女中也很少發(fā)生，并可能導(dǎo)致不規(guī)則出血或月經(jīng)間期出血。

　　晚期或轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為腹痛或體重減輕。

　　檢查時(shí)：

　　腹部檢查 - 用于腹部或盆腔腫塊。

　　窺器檢查 - 為外陰/陰道萎縮或?qū)m頸病變的證據(jù)。

　　雙合診 - 在子宮內(nèi)膜取樣之前評(píng)估子宮的大小和軸。

　　鑒別診斷

　　子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是絕經(jīng)后出血。其鑒別診斷包括：

　　外陰原因 - 外陰萎縮，外陰前惡變或惡性病癥。

　　宮頸原因 - 宮頸息肉，宮頸癌

　　子宮內(nèi)膜原因 - 無(wú)惡性增生，良性子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜萎縮。

　　檢查

　　一經(jīng)陰道超聲 掃描是使用更廣泛的一線檢查。96%的子宮內(nèi)膜癌患者在超聲檢查時(shí)子宮內(nèi)膜厚度> 5mm。

　　如果確定絕經(jīng)后婦女的子宮內(nèi)膜厚度> 4mm， 則應(yīng)獲得子宮內(nèi)膜活檢。這可以在門(mén)診預(yù)約時(shí)進(jìn)行，通常使用Pipelle活檢?；罱M織檢查的組織學(xué)可以確認(rèn)是否存在增生，伴有或不伴有異型性或惡性腫瘤。

　　如果婦科醫(yī)生認(rèn)為該病例存在高風(fēng)險(xiǎn)，例如大量出血，多種危險(xiǎn)因素或超聲檢查時(shí)子宮內(nèi)膜非常厚(或患者無(wú)法忍受門(mén)診取樣)， 可進(jìn)行宮腔鏡檢查并進(jìn)行活檢 - 無(wú)論是作為門(mén)診病人還是在麻醉狀態(tài)下。

　　如果子宮內(nèi)膜<4mm并且在超聲檢查中表現(xiàn)正常，則推遲子宮內(nèi)膜取樣是合理的，因?yàn)榘┌Y的風(fēng)險(xiǎn)很低。但是，如果他們繼續(xù)出現(xiàn)異常出血，則可以指示采樣。

　　如果確認(rèn)惡性腫瘤，可以使用MRI或CT掃描進(jìn)行分期。在進(jìn)行任何手術(shù)干預(yù)之前，應(yīng)采取基線血液，包括FBC，U&Es，LFT和Group and Save樣本。